Денге - Сан-Томе и Принсипи 26 мая 2022 г. Краткий обзор ситуации 13 мая 2022 г. Министерство здравоохранения (МЗ) Сан-Томе и Принсипи уведомило ВОЗ о вспышке лихорадки денге в Сан-Томе и Принсипи. С 15 апреля по 17 мая было зарегистрировано 103 случая лихорадки денге, при этом не было ни одного летального исхода. Это первая зарегистрированная вспышка лихорадки денге в стране. Описание случаев С 15 апреля по 17 мая 2022 г. в пяти округах здравоохранения Сан-Томе и Принсипи было зарегистрировано 103 случая лихорадки денге, подтвержденных быстрым диагностическим тестом (РДТ), и не было ни одного летального исхода (рисунок 1). Большинство случаев (90, 87%) были зарегистрированы в округе здравоохранения Агуа-Гранде, за которым следуют Мезочи (7, 7%), Лобата (4, 4%); Кантагало (1, 1%); и автономный регион Принсипи (1, 1%) (рисунок 2). Наиболее часто поражаемыми возрастными группами были: 10-19 лет (5,9 случаев на 10 000), 30-39 лет (7,3 случаев на 10 000), 40-49 лет (5,1 случаев на 10 000) и 50-59 лет (6,1 случаев на 10 000). Наиболее частыми клиническими признаками были лихорадка (97, 94%), головная боль (78, 76%) и миалгия (64, 62%).

Рисунок 1. Подтвержденные случаи лихорадки денге в Сан-Томе и Принсипи по дате уведомления, с 15 апреля по 17 мая 2022 г.

Подгруппа из 30 образцов, подтвержденных RDT, была отправлена в международную референтную лабораторию в Лиссабоне, Португалия, которая была получена 29 апреля. Дальнейшие лабораторные исследования подтвердили, что образцы были положительными на раннюю острую инфекцию денге, и что преобладающим серотипом был вирус денге серотипа 3 (DENV-3). Предварительные результаты указывают на возможность присутствия других серотипов в партии образцов.
Первоначально оповещение о вспышке лихорадки денге было объявлено, когда 11 апреля в больнице Сан-Томе и Принсипи был зарегистрирован предполагаемый случай лихорадки денге. У этого пациента были симптомы, указывающие на инфекцию денге, он совершал поездки и позже был диагностирован как перенесенная инфекция денге.
Рисунок 2. Распределение подтвержденных случаев лихорадки денге в Сан-Томе и Принсипи по округам, 15 апреля — 17 мая 2022 г.
Эпидемиология заболевания
Денге — вирусная инфекция, передающаяся человеку через укусы инфицированных комаров. Денге встречается в тропическом и субтропическом климате по всему миру, в основном в городских и полугородских районах. Основными переносчиками заболевания являются комары Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus. Вирус, вызывающий денге, называется вирусом денге (DENV). Существует четыре серотипа DENV, и заразиться им можно четыре раза. Многие инфекции DENV вызывают только легкое заболевание, и более 80% случаев не проявляют симптомов (бессимптомно). DENV может вызывать острое гриппоподобное заболевание. Иногда это переходит в потенциально смертельное осложнение, называемое тяжелой денге.
Ответ общественного здравоохранения
Национальные органы здравоохранения инициировали и принимают следующие меры в ответ на вспышку:
Проведение еженедельных совещаний между Министерством здравоохранения и ВОЗ для обсуждения технических аспектов вспышки
Разработан, проверен и распространен план реагирования на лихорадку денге
Проведение междисциплинарных эпидемиологических расследований и активное выявление случаев заболевания в нескольких медицинских округах
Проведение энтомологических исследований для выявления мест размножения и проведения мероприятий по опрыскиванию и сокращению источников в некоторых пострадавших районах.
Публикация ежедневного бюллетеня о заболевании и регулярный обмен информацией с ВОЗ
Организация направления внешних экспертов для укрепления лабораторного потенциала в Сан-Томе и Принсипи, а также других потенциальных экспертов, таких как специалисты по ведению случаев, информированию о рисках, энтомологии и борьбе с переносчиками инфекций.
Оценка риска ВОЗ
Риск на национальном уровне в настоящее время оценивается как высокий из-за (i) наличия комаров-переносчиков Aedes aegypti и Aedes albopictus; (ii) благоприятной среды для размножения комаров после сильных дождей и наводнений с декабря 2021 года; (iii) одновременных вспышек диарейных заболеваний, малярии, COVID-19 и других проблем со здоровьем; и (iv) снижения функциональности систем санитарии и управления водными ресурсами в медицинских учреждениях из-за структурных повреждений после сильного наводнения. Сообщенные цифры, вероятно, занижены, поскольку большая часть случаев лихорадки денге протекает бессимптомно, а возможности проведения эпиднадзора и диагностики случаев ограничены. Клиническое ведение тяжелых случаев лихорадки денге также является проблемой. Осведомленность населения в стране низкая, а мероприятия по информированию о рисках недостаточны.
Общий риск на региональном и глобальном уровнях оценивается как низкий. Вероятность дальнейшего распространения из Сан-Томе и Принсипи в другие страны маловероятна, поскольку страна является островом, не имеющим общих сухопутных границ, и для этого потребуется наличие восприимчивых векторов.
• Рекомендации ВОЗ
Выявление случаев
Важно, чтобы медицинские учреждения имели доступ к диагностическим тестам для выявления и/или подтверждения случаев лихорадки денге.
Медицинские центры на отдаленных островах Сан-Томе и Принсипи должны быть осведомлены о вспышке заболевания и оснащены экспресс-тестами для выявления случаев заболевания.
Борьба с переносчиками Необходимо усилить комплексную борьбу с переносчиками (IVM) для устранения потенциальных мест размножения, сокращения популяции переносчиков и минимизации индивидуального воздействия. Это должно включать стратегии борьбы с переносчиками как на личиночном, так и на взрослом уровне, такие как управление окружающей средой, сокращение источников и меры химического контроля.
Меры по борьбе с переносчиками инфекции следует принимать в домашних хозяйствах, на рабочих местах, в школах и медицинских учреждениях, в частности, для предотвращения контакта переносчика с человеком.
Необходимо инициировать меры по сокращению источников заражения, поддерживаемые обществом, а также осуществлять надзор за переносчиками заболеваний.
Меры индивидуальной защиты
Рекомендуется использовать защитную одежду, которая минимизирует воздействие на кожу, и применять репелленты, которые можно наносить на открытые участки кожи или на одежду. Использование репеллентов должно осуществляться в строгом соответствии с инструкциями на этикетке.
Оконные и дверные сетки, а также противомоскитные сетки (пропитанные или нет инсектицидом) могут быть полезны для снижения контакта переносчика с человеком в закрытых помещениях в течение дня или ночи.
Путешествия и торговля
На основании имеющейся на данный момент информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в Сан-Томе и Принсипи.
Дополнительная информация
Информационный бюллетень ВОЗ о лихорадке денге и тяжелой форме лихорадки денге https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Региональное бюро ВОЗ для стран Африки, информационный бюллетень о лихорадке денге https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Региональное бюро ВОЗ для стран Америки/Панамериканская организация здравоохранения, Инструмент для диагностики и лечения пациентов с предполагаемыми арбовирусными заболеваниями https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Ссылка для цитирования: Всемирная организация здравоохранения (26 мая 2022 г.). Новости о вспышках заболеваний; Лихорадка денге в Сан-Томе и Принсипи. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Время публикации: 26-авг-2022